Metformina segue como primeira opção no tratamento do diabetes, mas diretrizes reforçam individualização

A metformina continua sendo, na prática clínica e nas orientações médicas, a escolha inicial mais comum para o tratamento do diabetes tipo 2. O medicamento, conhecido por ser antigo e de baixo custo, permanece valorizado por seu perfil de eficácia, segurança e custo‑benefício.

Especialistas e diretrizes atuais apontam, porém, que o manejo farmacológico deve ser individualizado. Para pacientes com comorbidades — como doença cardiovascular ou doença renal crônica — e para quem apresenta risco elevado de complicações, outras classes de medicamentos podem ser priorizadas ou adicionadas ao tratamento inicial.

Entre as mudanças mais discutidas nas orientações recentes estão:

• Valorização do uso de agentes com benefícios cardiovasculares e renais em pacientes selecionados;
• Maior ênfase em combinações terapêuticas quando o controle glicêmico não é alcançado apenas com metformina;
• Adoção crescente de dispositivos como canetas para administração de insulina e de agonistas do GLP‑1, que facilitam o uso e aumentam a adesão em algumas situações.

Em resumo, metformina mantém-se como ponto de partida para grande parte dos pacientes com diabetes tipo 2, salvo contraindicação. No entanto, a escolha do regime medicamentoso deve levar em consideração o perfil individual do paciente — incluindo presença de doenças associadas, risco cardiovascular, função renal, preferências e custos — e pode incluir desde associações orais até terapias injetáveis quando indicado.

Pacientes devem discutir com seu médico a opção terapêutica mais adequada ao seu quadro clínico, sem interromper ou alterar tratamentos por conta própria.

Leia também: Anvisa autoriza 14 novas canetas injetáveis para tratamento de diabetes e obesidade em 2026